导读INTRODUCTION
浙江宁波一家多人接连患癌， 这件事让宁波的汪女士（化名）既奇怪又无奈。据中国宁波网报道，一家人中妹妹三年内两次发现胃癌早期，姐姐去年被查出胃癌早期，舅舅也于去年确诊为胃癌进展期，进行了手术切除；再往前追溯20年，两姐妹的母亲因为卵巢癌去世，随后阿姨也被查出胃癌，大部分胃被切除……54岁的汪女士家族中多人接连与恶性肿瘤搭上边。
胃癌有家族聚集性
风险较普通人高2-4倍
我国由于饮食结构、工作压力等问题，胃癌的发病率越来越高，而且患胃癌的家族中，往往不止一个人患上此病。这样的现象，令很多人都很担心，很多患者都害怕胃癌会遗传到自己的后代，那么，胃癌是否具有遗传性？
目前普遍认为，胃癌的家族史是一个危险因素，如果家族中有人患上胃癌，其他家族成员发病率也将高于普通人群2-4倍。癌症的家族遗传现象可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变可遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。
现实中胃癌往往有家族聚集性发病现象，但这不仅是遗传的关系，还主要有以下几方面的原因：
1
不良饮食习惯
俗话说病从口入，胃癌的发生与饮食有着密切关系。因为家庭成员长期生活在同一环境中，有相同的不良饮食习惯，共同受到致癌危险因素的影响，进而容易诱发胃癌。
不良饮食习惯包括以下方面：饮食不规律，暴饮暴食或过饥过饱，吃饭狼吞虎咽，不爱吃新鲜蔬菜和水果，抽烟，酗酒，常喝浓茶或咖啡，爱吃腌制食物等。
2
幽门螺杆菌感染
虽然胃癌不会传染，但致癌主要因素却会传染，这里说的就是被世卫组织列为一级致癌原的幽门螺杆菌。幽门螺杆菌生存于胃部及十二指肠各区域内，能够穿透胃黏液层在胃上皮细胞表面定居，导致上皮细胞损伤，引起慢性萎缩性胃炎，同时也会加速黏膜上皮细胞过度增殖，进而导致畸变致胃癌。
《2000-2019年中国胃癌流行病学趋势分析》中提到，幽门螺杆菌感染者较无感染者胃癌发病风险增加1倍。我国是幽门螺杆菌感染高发国家，根治幽门螺杆菌感染是胃癌一级预防的重点。
幽门螺杆菌感染主要是经口-口、粪-口、胃-口等途径，具有传染性强、潜伏期长的特点。如果家庭成员中有一人感染了幽门螺杆菌，一起吃饭、共用餐具、口对口喂孩子等，都易使幽门螺杆菌互相传染，从而使得胃癌呈现家族聚集性。
如果有家族史，该如何预防？
1
定期胃镜检查
有胃癌家族史的人群在胃没有不适症状的情况下，40岁以后应每年进行一次胃镜检查，争取早检查、早发现、早治疗，因为早发现是可治愈的，也就等于是预防。
要是有症状的话，那就不管年龄到没到40岁，有症状时就应该检查一下胃镜。如果家族中有多位成员确诊恶性肿瘤，建议做基因检测，以便及早干预。
2
预防幽门螺杆菌
定期检查幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染后大多数人并没有症状，应该每年都查，做到早发现，避免传染家人。检测方法主要有碳13、碳14呼气试验；一旦发现感染，及时根除治疗，以消除致癌隐患。
餐前便后勤洗手；无论有没有发现家庭成员感染幽门螺杆菌，都提倡分餐制、专碗专筷，定期对餐具进行消毒；在外就餐时也最好用公筷、公勺盛饭夹菜；注意口腔卫生，按时刷牙；不要口对口喂孩子，也不要在喂奶前把奶嘴放入自己嘴里试温度。
3
注意健康饮食
多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；多食鱼类、豆制品和乳制品，减少红肉及火腿肠等二次加工肉的食用量；避免高盐饮食，少吃烟熏、腌制、烧烤、辛辣、霉变食品；三餐定时定量，不暴饮暴食、过饥过饱，进食食物应细嚼慢咽；不吸烟、不酗酒，少喝浓茶和咖啡。
这些癌症都有家族聚集性
要当心！
1.甲状腺癌
甲状腺癌有家族倾向。甲状腺疾病多“悄无声息”，早期症状并不明显。提醒高危家族史的人群一定及早筛查。像长期的碘摄入不当，摄入过多或者过少；女性压力过大；服用激素、利尿剂人群；放射性检查或治疗；不恰当的饮食等都属于高危因素。
预防甲状腺癌要保持好的心情，少吃辛辣刺激的东西，尽量戒烟戒酒，少吃高脂、高胆固醇的食物，多吃含维生素C的蔬菜水果，能减少甲状腺结节的发生。
2.乳腺癌
如果身边有近亲患了乳腺癌，那么患病的危险性会增加。发病者的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。乳房包块是乳腺癌最常见的体征，这种包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地较硬，活动度不好，大多无疼痛，与月经周期无明显关系。
此外，如果发现有乳头湿疹、溢液、皱缩，也应引起重视，到医院做进一步检查。
3.胰腺癌
家族性胰腺癌的家族成员是胰腺癌的高危人群，但家系成员在有亲属确诊为胰腺癌后，一定不要过于紧张从而过度和过于频繁地检查，只要做好定期的随访监测即可。
一般来说，筛查的开始年龄在50岁左右，但是对于有家族成员患胰腺癌发病年龄小于50岁，应低于最年轻的胰腺癌发病年龄10岁。筛查的方法包括超声胃镜、薄层螺旋CT、MRI、肿瘤标志物等。通过定期的体检监测胰腺癌高危人群，可更早地发现胰腺癌或者癌前病变，采取恰当的干预措施，及时治疗。
4.卵巢癌
有一类卵巢癌的主要特征就是家族聚集发病，而导致遗传性卵巢癌综合征的“真凶”则为BRCA1/2基因突变。
研究表明，超90%的遗传性卵巢癌由BRCA1/2基因突变引起。对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建议通过基因检测或有效的遗传咨询，确认有BRCA1/2基因突变的人群经专业医生评估可进行预防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的风险。
5.肝癌
如果父母被查出肝癌，子女是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。
如果家中有肝炎患者，要定期接种疫苗，同时建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的传染。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。
6.肠癌
如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。家中如有大肠癌患者，直系亲属应注意观察自己有无排便习惯和排便性状的改变，是否出现便秘、便次增多、脓血便以及腹痛、腹胀或肠梗阻等表现。如出现以上症状，应到医院进行大便潜血试验、肛门指诊及肠镜检查等。
7.鼻咽癌
一个家族里同时有几个人患上鼻咽癌，分析原因，遗传是基础。研究发现，有鼻咽癌家族病史的人，患病几率比正常人要高20-40倍。如果家族中有人曾经得过鼻咽癌，建议大家到医院做个鼻腔镜和EB病毒检测。
当身体不舒服时，一定要重视
做到早发现、早诊断、早治疗
身体可不能“熬一熬”就过去
来源： 南昌大学第二附属医院
编审：朱雅旻
审核：刘婷、甘露
